درخواست اشتراک اینترنت بی‌سیم TD-LTE ( ویژه مشترکین فعلی وایمکس )

برای ثبت درخواست اشتراک، پس از بررسی پوشش شبکه اینترنت بی‌سیم نسل جدید مبین‌نت (TD-LTE ) در محدوده مورد نظر، اطلاعات فرم زیر را تکمیل و آن را ثبت نمایید.شایان توجه است فرم‌های حاوی اطلاعات اشتباه، توسط همکاران مورد پیگیری قرار نخواهند گرفت. (علامت * نشانگر اجباری بودن ورود اطلاعات در بخش مورد نظر است)

نام به زبان فارسی
نام خانوادگی شما به زبان فارسی
شماره موبایل به همراه کد
شماره تلفن ثابت به همراه کد
شماره موبایل به همراه کد
استان محل نصب
شهر محل نصب
لطفا عبارت موجود در تصویر زیر را در کادر مشخص گردیده وارد نمایید.